Qué Hacer Si la ART Rechaza su Accidente de Trabajo: Trámite SRT

Si la Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) rechaza la cobertura de su accidente o enfermedad profesional, usted tiene derecho a iniciar el trámite de Divergencia en el Rechazo ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT). Cuenta con un plazo estricto de 20 días hábiles para impugnar esta decisión. En Conti Abogados brindamos el patrocinio letrado obligatorio para revertir la negativa y defender sus derechos.

Checklist Inmediato de Acción (Primeras 48 Horas)

Frente a la recepción de la notificación de rechazo de la ART, ejecute los siguientes pasos con celeridad para resguardar su derecho a la salud e indemnizaciones:

• 1. Conserve la carta documento original: El sello de imposición del correo fija el inicio exacto de su plazo perentorio de 20 días hábiles.
• 2. Busque atención por su Obra Social o Prepaga: Mientras dure la controversia en la SRT, su Obra Social debe brindarle atención integral. Declare explícitamente a su médico tratante que se trata de un accidente laboral rechazado.
• 3. Reúna toda prueba documental: Conserve certificados médicos particulares, comprobantes de guardia médica, historias clínicas, radiografías y, si corresponde, denuncias policiales y datos de testigos oculares.
• 4. Entregue los certificados médicos a su empleador: Acredite cada día de su licencia para evitar descuentos salariales injustificados.
• 5. Contacte a un abogado laboralista de inmediato: El trámite de divergencia requiere pericia técnica para argumentar la relación de causalidad entre sus tareas y el daño, y el patrocinio es obligatorio.

1. Causas Comunes por las que una ART Rechaza un Siniestro

De acuerdo a la Ley de Riesgos del Trabajo, la aseguradora dispone de 10 días (con una posible prórroga de 10 días adicionales debidamente notificada) para expedirse sobre el siniestro. Cuando decide rechazarlo, suele ampararse en las siguientes excusas técnicas que deben ser combatidas:

• Naturaleza inculpable: Argumentan que su hernia, tendinitis o esguince no se produjo por su trabajo cotidiano, sino por factores genéticos, la edad, o actividades recreativas fuera del empleo.
• Patología preexistente: Sostienen que la dolencia ya existía antes del inicio de su relación laboral actual, desconociendo el agravamiento producido por sus labores recientes.
• Falta de acreditación del hecho: Alegan que las constancias presentadas son insuficientes para probar la mecánica del accidente, especialmente en siniestros "in itinere" (en el trayecto) sin denuncia policial.

2. El Procedimiento de Divergencia en el Rechazo en la SRT

Frente a la denegatoria de la aseguradora, el trabajador no se encuentra desamparado. La normativa habilita el trámite de Divergencia en el Rechazo ante las Comisiones Médicas de la SRT. Este es un proceso administrativo mediante el cual una junta médica imparcial evalúa los antecedentes clínicos, revisa físicamente al trabajador y analiza la relación causal con el puesto de trabajo. Su finalidad es emitir un Dictamen Médico definitivo que revoque el rechazo y obligue a la ART a otorgar la cobertura plena, que incluye desde cirugías y rehabilitación hasta el pago final de la indemnización por incapacidad.

3. El Plazo Legal Perentorio de 20 Días Hábiles

El aspecto más crítico de un rechazo de ART es el tiempo disponible para actuar. Usted dispone de exactamente 20 días hábiles contados a partir del día hábil siguiente a la recepción de la notificación para presentar formalmente el trámite en la mesa de entradas de la Comisión Médica competente o vía TAD (Trámites a Distancia). Superado este plazo, el silencio del trabajador se interpreta normativamente como una aceptación tácita del rechazo. Reabrir una instancia posterior en estas circunstancias representa un enorme obstáculo probatorio.

4. La Continuidad de la Cobertura de Salud

Es imperativo comprender que el rechazo de la ART implica la suspensión automática de las prestaciones en especie. Sin embargo, su salud no puede quedar desatendida. Usted debe derivar su atención a su Obra Social sindical o prepaga. Ellas no podem negarle asistencia bajo la excusa de que "es un caso de ART". Deben brindar la atención completa requerida y, posteriormente, una vez que la resolución de la SRT obligue a la ART a reconocer el accidente, la obra social recuperará de esta última los gastos invertidos mediante el mecanismo de repetición.

5. La Obligatoriedad del Patrocinio Letrado Especializado

La complejidad técnica de los expedientes médicos motivó que la propia Superintendencia determine la obligatoriedad del patrocinio letrado en todos los trámites iniciados en Comisión Médica. Su abogado laboralista no es un mero acompañante; su función es esencial para:

• Fundamentar jurídicamente y por escrito el vínculo entre la mecánica laboral y la patología adquirida.
• Acompañar y controlar el aporte de estudios médicos que refuten el criterio de la aseguradora.
• Supervisar la correcta actuación del médico de la SRT durante la revisión y fiscalizar el dictamen final.
• Apelar ante la Comisión Médica Central o promover demanda judicial inmediata ante el fuero del Trabajo en caso de resoluciones adversas.

Doctrina y Marco Normativo de Aplicación

El andamiaje normativo que protege al trabajador frente a negativas infundadas emana directamente de la Ley de Riesgos del Trabajo 24.557 y sus modificatorias (Ley 27.348), así como del procedimiento reglado por la Resolución SRT 298/17. La jurisprudencia laboral es unánime al sancionar a las aseguradoras que rechazan siniestros mediante fórmulas genéricas y carentes de un profundo análisis médico previo, abriendo la puerta a demandas civiles accesorias.