O Que Fazer se a ART Rejeitar seu Acidente de Trabalho: Trâmite na SRT

Se a sua ART (Aseguradora de Riesgos del Trabajo, a seguradora de riscos do trabalho) recusa a cobertura do seu acidente ou da sua doença profissional, você tem direito de abrir o trâmite de divergência na rejeição perante a SRT (Superintendencia de Riesgos del Trabajo, o órgão federal que fiscaliza as ART). O prazo é estrito: 20 dias úteis para impugnar essa decisão. No Conti Abogados oferecemos o patrocínio de advogado obrigatório para reverter a negativa e defender seus direitos.

Checklist Imediato de Ação (Primeiras 48 Horas)

Ao receber a notificação de rejeição da ART, execute estes passos com rapidez para resguardar seu direito à saúde e às indenizações:

• 1. Guarde a carta documento original: O carimbo de postagem dos Correios fixa o início exato do seu prazo peremptório de 20 dias úteis.
• 2. Busque atendimento pela sua obra social ou plano privado: Enquanto durar a controvérsia na SRT, seu plano de saúde deve prestar atendimento integral. Declare expressamente ao médico assistente que se trata de um acidente de trabalho rejeitado.
• 3. Reúna toda a prova documental: Guarde laudos médicos particulares, comprovantes de pronto-socorro, prontuários, radiografias e, se for o caso, boletins de ocorrência e os dados de testemunhas oculares.
• 4. Entregue os atestados médicos ao seu empregador: Comprove cada dia da sua licença para evitar descontos salariais injustificados.
• 5. Procure um advogado trabalhista de imediato: O trâmite de divergência exige perícia técnica para sustentar o nexo causal entre suas tarefas e o dano, e o patrocínio é obrigatório.

1. Motivos Comuns pelos quais uma ART Rejeita um Caso

Pela Lei de Riscos do Trabalho, a seguradora tem 10 dias (com possível prorrogação de mais 10, devidamente notificada) para se pronunciar sobre o caso. Quando decide rejeitar, costuma se apoiar nas seguintes desculpas técnicas, todas combatíveis:

• Natureza inculpável: Argumentam que sua hérnia, tendinite ou entorse não decorreu do trabalho cotidiano, e sim de fatores genéticos, da idade ou de atividades recreativas fora do emprego.
• Patologia preexistente: Sustentam que a doença já existia antes do início da sua relação de trabalho atual, ignorando o agravamento produzido pelas suas tarefas recentes.
• Falta de comprovação do fato: Alegam que os documentos apresentados são insuficientes para provar a mecânica do acidente, sobretudo nos acidentes de trajeto ("in itinere") sem boletim de ocorrência.

2. O Procedimento de Divergência na Rejeição na SRT

Diante da negativa da seguradora, o trabalhador não fica desamparado. A normativa habilita o trâmite de divergência na rejeição perante as Comissões Médicas da SRT. É um processo administrativo no qual uma junta médica imparcial avalia os antecedentes clínicos, examina fisicamente o trabalhador e analisa o nexo causal com o posto de trabalho. A finalidade é emitir um parecer médico definitivo que revogue a rejeição e obrigue a ART a conceder a cobertura plena, que vai de cirurgias e reabilitação até o pagamento final da indenização por incapacidade.

3. O Prazo Legal Peremptório de 20 Dias Úteis

O aspecto mais crítico de uma rejeição da ART é o tempo disponível para agir. Você dispõe de exatamente 20 dias úteis, contados a partir do dia útil seguinte ao recebimento da notificação, para protocolar formalmente o pedido no setor de protocolo da Comissão Médica competente ou pelo TAD (Trámites a Distancia, o sistema de protocolo online). Vencido esse prazo, o silêncio do trabalhador é interpretado normativamente como aceitação tácita da rejeição. Reabrir uma instância posterior nessas circunstâncias representa um enorme obstáculo probatório.

4. A Continuidade da Cobertura de Saúde

É imprescindível entender que a rejeição da ART implica a suspensão automática das prestações em espécie. Sua saúde, porém, não pode ficar desassistida. Você deve direcionar seu atendimento à sua obra social sindical ou ao plano privado. Eles não podem negar assistência sob a desculpa de que "é um caso de ART". Devem prestar o atendimento completo necessário e, depois, quando a decisão da SRT obrigar a ART a reconhecer o acidente, o plano de saúde recupera dela os gastos investidos por meio do mecanismo de ressarcimento.

5. A Obrigatoriedade do Patrocínio de Advogado Especializado

A complexidade técnica dos processos médicos levou a própria Superintendência a determinar a obrigatoriedade do patrocínio de advogado em todos os trâmites abertos na Comissão Médica. Seu advogado trabalhista não é um mero acompanhante: sua função é essencial para:

• Fundamentar juridicamente e por escrito o vínculo entre a mecânica do trabalho e a patologia adquirida.
• Juntar e controlar os exames médicos que refutem o critério da seguradora.
• Supervisionar a atuação do médico da SRT durante o exame e fiscalizar o parecer final.
• Recorrer à Comissão Médica Central ou ajuizar ação imediata na Justiça do Trabalho em caso de decisão desfavorável.

Doutrina e Marco Normativo Aplicável

O arcabouço normativo que protege o trabalhador diante de negativas infundadas emana diretamente da Lei de Riscos do Trabalho 24.557 e de suas modificações (Lei 27.348), além do procedimento regulado pela Resolução SRT 298/17. A jurisprudência trabalhista é unânime ao sancionar as seguradoras que rejeitam casos por meio de fórmulas genéricas e sem uma análise médica prévia aprofundada, o que abre a porta a ações civis acessórias.